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GPC_SARCOMAS DE TEJIDOS BLANDOS DE EXTREMIDADES

PROPUESTA DESARROLLO "GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA PREVENCIÓN Y EL DIAGNÓSTICO DE SARCOMAS DE TEJIDOS BLANDOS DE EXTREMIDADES


Tabla 1. Alcances y objetivos del protocolo 

Población diana      Pacientes adultos con sospecha o diagnóstico de sarcomas de tejidos blandos de extremidades
Población no incluida Pacientes con otros tipos de cáncer, niños, y mujeres embarazadas.
Aspecto clínico incluido

Diagnóstico

Estadificación

Tratamiento

Seguimiento (enfermedad metastásica) 

Aspectos clínicos no incluidos 

Prevención

Rehabilitación

Intervención de interés 

Diagnóstico:

Antecedentes clínicos, personales y familiares

Examen físico

Imágenes: radiografía, TAC, resonancia

Biopsias – Inmunohistoquímica

Biología molecular

Estadificación:

Radiografía

TAC

Resonancia

Tratamiento:

Cirugía (resección compartimental, local amplia, marginal, intratumoral, amputación)

Perfusión aislada de extremidades

Quimioterapia (neoadyuvante, adyuvante doxorrubicina, Ifosfamida)

Radioterapia (neoadyuvante, adyuvante, braqui, IMRT)

Radioterapia intraoperatoria

Seguimiento – enfermedad metastásica:

Doxorrubicina

Antraciclinas (Ifosfamida)

Factores estimulantes de colonias

Gemcitabine-Docetaxel

Trabectidina

Pazopanib

Metastasectomía

Usuarios diana 

Se consideran como usuarios directos institucionales los médicos especialistas del Grupo Área Unidades Quirúrgicas de las unidades funcionales de Seno y Tejidos Blandos y Ortopedia, Grupo Área de diagnóstico y estadificación del grupo de Patología oncológica, Grupo Área de Oncología Radioterápica y el Grupo Área de Unidades Médicas de la unidad de Oncología Clínica. 

Este protocolo también puede ser usado por médicos especialistas en cirugía de mama y tejidos blandos, cirugía oncológica, oncología radioterápica, patología oncológica, oncología clínica, ortopedia oncológica. Médicos en formación de primera o segunda especialidad médico quirúrgica.

Los usuarios indirectos de este protocolo son profesionales del área de la salud y otros campos, que trabajan temas de salud en general, dentro de los mismos se encuentran: profesionales de la salud, servicios de imágenes diagnósticas, profesionales de otros campos que aborden los temas de salud, directivos de instituciones de salud, pacientes sujeto de los protocolos y los demás actores del sistema que están involucrados en el SGSSS.

Ámbito asistencial 

Hospitalización

Salas de cirugía

Consulta externa

Desenlaces de interés institucional Supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad y calidad de vida, salvamento de la extremidad, complicaciones agudas y crónicas.
Objetivo General Establecer los lineamientos de manejo para unificar la atención clínica de los pacientes adultos con sospecha o diagnóstico de sarcomas de tejidos blandos de extremidades en el INC.
Objetivos Específicos                                                                                                                            
  • Estandarizar las pautas para el diagnóstico de los pacientes con sospecha de sarcomas de tejidos blandos de extremidades.  
  • Establecer las indicaciones del proceso de estratificación de los pacientes con diagnóstico de sarcomas de tejidos blandos de extremidades en el INC.  
  • Establecer, con base en la mejor evidencia disponible, el mejor esquema de neoadyuvancia en los pacientes con sarcomas de tejidos blandos en el INC.  
  • Establecer, con base en la mejor evidencia disponible, las indicaciones para el tratamiento quirúrgico, quimioterapia y radioterapia en pacientes con sarcomas de tejidos blandos de extremidades en el INC.  
  • Estandarizar las pautas generales para el seguimiento de los pacientes con sarcomas de tejidos blandos de extremidades en el INC.

 

.

Preguntas a desarrollar:

DIAGNÓSTICO

Pregunta básica

1. ¿Cómo debe realizarse el diagnóstico de los sarcomas de tejidos blandos de extremidades?

Preguntas PICO:

2. ¿Cuál es el mejor tipo de biopsia para el diagnóstico de sarcoma de tejidos blandos de extremidades?

POBLACIÓN  INTERVENCIÓN - COMPARACIÓN DESENLACES 

Pacientes adultos con

sospecha de sarcomas

de tejidos blandos de

extremidades 

aspiración con aguja fina

biopsia incisional

biopsia escisional

biopsia con aguja cortante (trucut) 

  • Sensibilidad 
  • Especificidad 
  • Valor predictivo positivo 
  • Valor predictivo negativo  
  • LR+  
  • LR- 
  • DOR

 

3. ¿Cuál la mejor técnica de imágenes diagnósticas para el diagnóstico de sarcomas tejidos blandos de extremidades?

     
     

 

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Todos los derechos reservados - Prohibida su reproducción parcial o total , Ultima Actualización: 21-08-2018

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